Hodeskade - førstehjelp

En hodeskade er noe traume i hodebunnen, hodeskallen eller hjernen. Skaden kan bare være en mindre støt på hodeskallen eller en alvorlig hjerneskade.

Hodeskade kan være lukket eller åpen (gjennomtrengende).

• En lukket hodeskade betyr at du fikk et hardt slag mot hodet fra å ramme en gjenstand, men objektet knuste ikke hodeskallen.
• En åpen eller gjennomtrengende hodeskade betyr at du ble truffet med en gjenstand som brøt hodeskallen og kom inn i hjernen. Dette er mer sannsynlig å skje når du beveger deg i høy hastighet, for eksempel å gå gjennom frontruten under en bilulykke. Det kan også skje fra et skudd til hodet.

Hodeskader inkluderer:

• Hjernerystelse, der hjernen rystes, er den vanligste typen traumatisk hjerneskade.
• Hodebunnsår.
• Skallebrudd.

Hodeskader kan forårsake blødning:

• I hjernevevet
• I lagene som omgir hjernen (subaraknoidal blødning, subdural hematom, ekstradural hematom)

Hodeskade er en vanlig årsak til legevaktbesøk. Et stort antall mennesker som får hodeskader er barn. Traumatisk hjerneskade (TBI) utgjør over 1 av 6 skaderelaterte sykehusinnleggelser hvert år.

Vanlige årsaker til hodeskade inkluderer:

• Ulykker hjemme, arbeid, utendørs eller mens du driver med sport
• Faller
• Fysisk overgrep
• Trafikkulykke

De fleste av disse skadene er mindre fordi hodeskallen beskytter hjernen. Noen skader er alvorlige nok til å kreve opphold på sykehuset.

Hodeskader kan forårsake blødning i hjernevevet og lagene som omgir hjernen (subarachnoid blødning, subdural hematom, epidural hematom).

Symptomer på hodeskade kan oppstå med en gang eller kan utvikle seg sakte over flere timer eller dager. Selv om skallen ikke er brutt, kan hjernen treffe innsiden av skallen og bli blåst. Hodet kan se bra ut, men problemer kan skyldes blødning eller hevelse inne i skallen.

Ryggmargen vil sannsynligvis også bli skadet av fall fra en betydelig høyde eller utkast fra et kjøretøy.

Noen hodeskader forårsaker endringer i hjernens funksjon. Dette kalles en traumatisk hjerneskade. Hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade. Symptomer på hjernerystelse kan variere fra mild til alvorlig.

Å lære å gjenkjenne en alvorlig hodeskade og gi grunnleggende førstehjelp kan redde noens liv. For en moderat til alvorlig hodeskade, CALL 911 RIGHT AWAY.

Få medisinsk hjelp med en gang hvis personen:

• Blir veldig søvnig
• Oppfører seg unormalt, eller har tale som ikke gir mening
• Utvikler alvorlig hodepine eller stiv nakke
• Har et anfall
• Har pupiller (den mørke sentrale delen av øyet) av ulik størrelse
• Kan ikke bevege en arm eller et ben
• Mister bevissthet, til og med kort
• Kaster opp mer enn en gang

Ta deretter følgende trinn:

1. Kontroller personens luftveier, pust og sirkulasjon. Om nødvendig, start redningspust og HLR.
2. Hvis personens pust og hjertefrekvens er normal, men personen er bevisstløs, må du behandle det som om det er en ryggskade. Stabiliser hodet og nakken ved å plassere hendene på begge sider av personens hode. Hold hodet på linje med ryggraden og forhindre bevegelse. Vent på medisinsk hjelp.
3. Stopp blødning ved å trykke en ren klut fast på såret. Hvis skaden er alvorlig, må du være forsiktig så du ikke beveger hodet på personen. Hvis blod suger gjennom kluten, må du ikke fjerne det. Legg en annen klut over den første.
4. Hvis du mistenker en hodeskallebrudd, må du ikke bruke direkte trykk på blødningsstedet, og ikke fjerne rusk fra såret. Dekk såret med sterilt gasbind.
5. Hvis personen kaster opp, for å forhindre kvelning, rull personens hode, nakke og kropp som en enhet på siden. Dette beskytter fortsatt ryggraden, som du alltid må anta er skadet i tilfelle hodeskade. Barn kaster ofte opp en gang etter hodeskade. Dette er kanskje ikke noe problem, men ring en lege for ytterligere veiledning.
6. Påfør ispakninger på hovne områder (dekk isen i et håndkle slik at den ikke berører huden direkte).

Følg disse forholdsreglene:

• IKKE vask et hodesår som er dypt eller blør mye.
• IKKE fjern gjenstander som stikker ut av et sår.
• IKKE flytte personen med mindre det er absolutt nødvendig.
• IKKE rist personen hvis de virker bedøvede.
• IKKE fjern hjelmen hvis du mistenker en alvorlig hodeskade.
• IKKE plukk opp et falt barn med tegn på hodeskade.
• IKKE drikk alkohol innen 48 timer etter alvorlig hodeskade.

En alvorlig hodeskade som innebærer blødning eller hjerneskade må behandles på et sykehus.

For en mild hodeskade kan det ikke være behov for behandling. Imidlertid ring medisinsk råd og se etter symptomer på hodeskade, som kan dukke opp senere.

Din helsepersonell vil forklare hva du kan forvente, hvordan du håndterer hodepine, hvordan du behandler andre symptomer, når du skal tilbake til sport, skole, jobb og andre aktiviteter, og tegn eller symptomer å bekymre deg for.

• Barn må overvåkes og gjøre endringer i aktiviteten.
• Voksne trenger også nøye observasjon og aktivitetsendringer.

Både voksne og barn må følge leverandørens instruksjoner om når det er mulig å gå tilbake til sport.

Ring 911 med en gang hvis:

• Det er alvorlig hode- eller ansiktsblødning.
• Personen er forvirret, sliten eller bevisstløs.
• Personen slutter å puste.
• Du mistenker en alvorlig hodeskade eller nakkeskade, eller personen utvikler tegn eller symptomer på en alvorlig hodeskade.

Ikke alle hodeskader kan forhindres. Følgende enkle trinn kan bidra til å beskytte deg og barnet ditt:

• Bruk alltid sikkerhetsutstyr under aktiviteter som kan forårsake hodeskade. Disse inkluderer sikkerhetsbelter, sykkel- eller motorsykkelhjelmer og harde hatter.
• Lær og følg sikkerhetsanbefalinger for sykkel.
• Ikke drikk og kjør, og ikke la deg kjøre av noen du kjenner eller mistenker at du har drukket alkohol eller er svekket på en annen måte.

Hjerneskade; Hodeskade

• Hjernerystelse hos voksne - utflod
• Hjernerystelse hos voksne - hva du skal spørre legen din
• Hjernerystelse hos barn - utflod
• Hjernerystelse hos barn - hva du skal spørre legen din
• Forebygging av hodeskader hos barn

• Hjernerystelse
• Sykkelhjelm - riktig bruk
• Hodeskade
• Intracerebellar blødning - CT-skanning
• Indikasjoner på hodeskade

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Sportsrelaterte hodeskader. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. Innledende gjenoppliving, prehospital omsorg og akuttmottak ved traumatisk hjerneskade. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 348.

Papa L, Goldberg SA. Hodeskade. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 34.