Portalvenetrombose

Innhold

• Hva er portal venetrombose (PVT)?
• Hva er vanlige risikofaktorer for PVT?
• Hva er symptomer på trombose i portvenen?
• Diagnostisering av PVT
• 4 PVT-diagnostiske tester
• 1. Doppler ultrasonografi
• 2. CT-skanninger
• 3. MR av buken
• 4. Angiografi
• Alternativ for behandling av trombose i portvenen
• medisinering
• banding
• Kirurgi
• Outlook

Hva er portal venetrombose (PVT)?

Portal venetrombose (PVT) er en blodpropp i portvenen, også kjent som leverportalen. Denne vene lar blod flyte fra tarmen til leveren. En PVT blokkerer denne blodstrømmen. Selv om PVT kan behandles, kan det være livstruende.

Hva er vanlige risikofaktorer for PVT?

Det er mer sannsynlig at blodpropp dannes når blodet flyter uregelmessig i kroppen. Selv om leger vanligvis ikke vet hva som forårsaker trombose i portvenen, er det en rekke risikofaktorer for å utvikle denne tilstanden.

Noen av de vanligste inkluderer:

• betennelse i bukspyttkjertelen
• blindtarmbetennelse
• marininfeksjon fra navlestrengsstubben hos spedbarn
• polycythemia, eller overflødige røde blodlegemer
• kreft
• p-piller
• skrumplever i leveren
• leversykdom
• traumer eller skade

Andre risikofaktorer som kan bidra til PVT inkluderer graviditet og kirurgi. I begge tilfeller er det større sannsynlighet for at blodet koagulerer, noe som begrenser blodstrømmen til andre ekstremiteter. I mer alvorlige tilfeller kan disse faktorene forårsake livstruende komplikasjoner.

Hva er symptomer på trombose i portvenen?

I mange tilfeller av PVT kan du ha få eller ingen symptomer. Noen av de vanligste symptomene på en mindre alvorlig blodpropp er:

• smerter i øvre del av magen
• abdominal hevelse fra overflødig abdominal væske
• feber

Hvis du har et mer alvorlig tilfelle av trombose i portvenen, kan du utvikle portalhypertensjon eller høyt blodtrykk i portvenen. Denne tilstanden forårsaker splenomegaly, eller en forstørret milt, fra trykk som forstyrrer regelmessig blodstrøm. Når milten ekspanderer, reduseres antall hvite celler drastisk, noe som øker risikoen for infeksjon. Portalhypertensjon kan også forårsake varier (unormalt forstørrede blodkar) i spiserøret eller magen som kan bli utsatt for blødning.

Andre alvorlige symptomer på trombose i portvenen inkluderer:

• spydende feber
• frysninger
• leversmerter
• oppkast blod
• gulfarging av huden, eller gulsott
• varices og gastrisk blødning
• blodige eller tjærete avføring

Diagnostisering av PVT

Symptomene på PVT er unike, og leger kan ofte finne ut at du har en blodpropp i en blodåre hvis du har en kombinasjon av følgende symptomer:

• forstørret milt
• åreknuter
• oppkast blod
• leverinfeksjoner

Det finnes også en rekke tester som hjelper deg med å oppdage størrelsen og faren for din blodåre-trombose.

4 PVT-diagnostiske tester

1. Doppler ultrasonografi

Dette er en ikke-invasiv test som spretter lydbølger av røde blodceller som fungerer godt. Mens vanlige ultralyd bruker lydbølger for å produsere bilder, kan de ikke vise blodstrøm. Doppler-ultralyd kan derimot bruke avbildning for å vise blodsirkulasjon i karene. Dette kan brukes til å diagnostisere portvene trombose og bestemme hvor alvorlig den er.

2. CT-skanninger

Datastyrte tomografiscanninger, eller CT-skanninger, bruker røntgenbilde og -behandling for å produsere bilder av bein og blodkar. For å identifisere blodpropp, vil legene injisere et fargestoff i venene som vil vises på CT-avbildning.

3. MR av buken

Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruker radiobølger og magneter for å identifisere:

• uregelmessigheter i blodstrømmen
• sirkulasjon
• hevelse i magen
• masser på andre organer, inkludert leveren

Denne testen kan også bidra til å identifisere svulster som ligner andre kroppslige vev. En MR blir vanligvis brukt for å avklare resultater fra andre bildetester som CT-skanninger.

4. Angiografi

Denne mer invasive prosedyren er en røntgenprøve som brukes til å produsere bilder av blodstrømmen i en arterie eller en blodåre. Legen din vil injisere et spesielt fargestoff direkte i venen og bruke en avbildningstest kalt fluoroskopi for å se på blodsirkulasjonen i det berørte organet og identifisere blodpropp.

Alternativ for behandling av trombose i portvenen

Behandlingen avhenger i stor grad av den første årsaken til blodproppen. For trombose i portvenen vil behandlingsanbefalingene fokusere på å løse opp blodproppen eller forhindre vekst over lengre tid.

medisinering

For akutt PVT anbefaler leger ofte medisiner som trombolytisk behandling. Disse reseptbelagte medisinene kan løse opp blodpropp. For gradvis blodproppvekst kan pasienter få forskrevet antikoagulasjonsmedisin - blodfortynnende som heparin - for å forhindre tilbakevendende blodpropp og overflødig vekst.

Hvis du har et mer alvorlig tilfelle av PVT som forårsaker spiserøret til å blø, kan legene dine også anbefale å ta betablokkere. Disse hjelper til med å redusere trykket i portvenen og stopper risikoen for overflødig blødning.

En annen forskrevet medisinering legen din kan anbefale er ocetrotide. Dette stoffet bidrar til å redusere blodstrømmen til leveren og reduserer trykket i magen. For å stoppe blødning, kan dette legemidlet injiseres direkte i venene.

Hvis du utvikler blodåre-trombose fra en infeksjon - spesielt for spedbarn - kan leger foreskrive antibiotika for å kurere kilden. Som et resultat vil symptomer fra PVT også ende.

banding

Noen alvorlige tilfeller av PVT kan forårsake blødning fra åreknuter i spiserøret eller magen. For å stoppe blødningen settes gummibånd gjennom munnen inn i spiserøret for å binde åreknuter.

Kirurgi

Kirurgiske alternativer kan anbefales, avhengig av alvorlighetsgraden av PVT-skader. Som en siste utvei kan legen din anbefale shuntkirurgi. Denne prosedyren innebærer å plassere et rør mellom portvenen og levervenen i leveren for å forhindre overflødig blødning og for å redusere trykket i venene.

I noen tilfeller med alvorlig leverskade, kan legen din trenge å utføre en levertransplantasjon.

Outlook

Trombose i portvenen er en alvorlig tilstand. Hvis du blir fanget tidlig, kan PVT behandles med ikke-invasive prosedyrer og behandling. Hvis du begynner å oppleve uregelmessige symptomer eller ubehag, bør du umiddelbart kontakte et helsepersonell.