Medicare dekning for sårpleie og rekvisita

Innhold

• Når dekker Medicare sårbehandling?
• Dekket sårpleie forsyninger
• Hvilke sårpleieutstyr dekkes ikke?
• Engangsartikler
• Dyktig sykepleie etter 100 dager
• Forvaringspleie
• Hvordan kvalifiserer jeg for sårpleieytelser?
• Hvilke kostnader skal jeg forvente?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C og Medigap
• Hvorfor kan jeg trenge profesjonelle sårpleietjenester?
• Hva kan jeg forvente av en sårpleieundersøkelse?
• Takeaway

• Original Medicare dekker sårpleie som tilbys på innstillinger for poliklinikk og poliklinikk.
• Medicare betaler for medisinsk nødvendige forsyninger bestilt av legen din.
• Medicare del C må gi minst samme dekningsgrad som original Medicare, men kostnadene vil variere etter plan.

Når du blir eldre, blir kroppen mer utsatt for sår. Sår kan være et resultat av ulykker, fall, kirurgi eller kroniske tilstander som diabetes.

Sår kan også ta lengre tid å lege når du er eldre. Hvis du har et sår, er det viktig å ta vare på det på riktig måte. Så lenge et sår forblir åpent, har du økt risiko for infeksjon.

Den gode nyheten er at Medicare betaler for medisinsk nødvendig sårbehandling og behandling. Det er viktig å vite på forhånd hva retningslinjene for Medicare fra 2020 er, slik at du kan holde kostnadene lave samtidig som du får riktig pleie for såret ditt.

Når dekker Medicare sårbehandling?

Medicare del A dekker medisinsk behandling du mottar på et døgninstitutt som sykehus, rehabiliteringstilbud eller dyktig sykepleieranlegg.

Medicare del B dekker all poliklinisk sårbehandling du mottar enten fra din helsepersonell eller dyktig sykepleieinnretning. Del B dekker både kostnadene for behandlingen din og medisinsk nødvendig forsyning helsepersonellet bruker for å ta seg av sårene dine.

Medicare del C, også kjent som Medicare Advantage, er en helseforsikringsplan som gir samme grunndekning som Medicare deler A og B, men vanligvis med ytterligere fordeler. Snakk med Medicare Advantage-forsikringsselskapet for detaljer om planens sårbehandling.

Medigap, eller tilleggsforsikring, er en privat forsikringsplan som hjelper deg med å dekke din del av Medicare-kostnadene. Denne typen plan vil hjelpe deg med å betale for ekstra sårpleiekostnader utenom lommen etter at Medicare betaler sin del.

Hvis legen din anbefaler en nyere type sårbehandling, som stamcellebehandlinger for eksempel, må du først bekrefte at Medicare vil betale for behandlingen. Hvis det ikke er en godkjent terapi, vil du være ansvarlig for full kostnad, noe som kan være dyrt.

Dekket sårpleie forsyninger

Følgende typer forsyninger dekkes vanligvis når de er forskrevet eller levert av en helsepersonell:

Primære bandasjer (påføres direkte på såret):

• sterile gasbind
• hydrogel dressinger
• hydrokolloidbandasjer
• alginatdressinger

Sekundære rekvisita (brukes til å sikre primær dressinger sikkert):

• gasbind
• bandasjer
• limbånd

Hvilke sårpleieutstyr dekkes ikke?

Engangsartikler

Engangsartikler for sårpleie som limbind, gasbind og antibakterielle kremer dekkes ikke hvis du kjøper dem selv. Medicare anser ikke disse hverdagsartiklene for å være "holdbart medisinsk utstyr", så de er ikke inkludert i del B.

Dyktig sykepleie etter 100 dager

Hvis du mottar sårbehandling som en del av langtidsomsorg på et dyktig sykepleieranlegg, betaler Medicare bare for sårbehandlingen din frem til 100-dagersgrensen for hver stønadsperiode. Etter 100 dager blir du belastet hele beløpet for tjenester og rekvisita.

Forvaringspleie

Selv om det å holde sårene rene og tildekket er en del av god sårpleie, anser Medicare ikke bading og bandasje som en del av sårpleie. Disse regnes som ”depotomsorg” -tjenester, som ikke dekkes av Medicare.

Hvordan kvalifiserer jeg for sårpleieytelser?

For å motta fordeler fra Medicare, må du være registrert i original Medicare (del A og del B), eller du må være registrert i en del C / Medicare fordelingsplan. For at sårpleieutstyr og pleie skal dekkes, må du først oppfylle den årlige egenandelen og deretter betale eventuelle gjeldende kopier eller premier som skal betales.

Før du begynner behandlingen, er det en god idé å bekrefte at legen din er en registrert Medicare-leverandør. Legen din må gi en signert, datert ordre på sårpleieutstyrene du trenger, med tydelig angivelse av:

• størrelsen på såret ditt
• hvilken type bandasje som trengs
• størrelsen på bandasjen som trengs
• hvor ofte bandasjen din må endres
• hvor lenge du sannsynligvis vil trenge bandasjen

Hvilke kostnader skal jeg forvente?

Medicare del A

For de fleste Medicare-mottakere er det ingen premie for Medicare del A. I 2020 vil du sannsynligvis betale den årlige egenandelen på $ 1 408 for sårbehandlingsbehandlinger mottatt på et sykehus eller et annet sykehusinnlegg.

Etter at du har møtt egenandelen, har du en viss periode hvor du ikke betaler noe for disse tjenestene. Når disse tidsperiodene har gått (som er forskjellige på sykehus kontra dyktige sykepleieranlegg), vil du begynne å betale et daglig myntsikringsbeløp.

Du blir ikke belastet for forsyninger som helsepersonellet bruker mens du blir behandlet.

Medicare del B

Hvis du mottar poliklinisk sårbehandling, må du oppfylle en Medicare del B-egenandel på $ 198. Du må også betale den månedlige premien til del B, som i 2020 er $ 144,60.

Etter at du har møtt egenandelen og betalt premien, er du bare ansvarlig for 20 prosent av den godkjente kostnaden for sårbehandling. Forsyninger som brukes av din helsepersonell er dekket fullt ut.

Medicare del C og Medigap

Hvis du har en Medicare del C (Medicare Advantage) eller Medigap-plan, varierer premiene, Coinsurance-betalingene og den årlige egenandelen i henhold til planen din. Ta kontakt med forsikringsselskapet ditt så tidlig som mulig i behandlingsprosessen, slik at du vet hva utgiftene dine blir.

Hvorfor kan jeg trenge profesjonelle sårpleietjenester?

Eldre voksne har større sannsynlighet for kroniske tilstander som kan føre til sår, som diabetes, venøs insuffisiens (dårlig sirkulasjon) og overvekt. Huden din kan også bli mer utsatt for skader hvis du har en mindre ulykke. Nedsatt bevegelighet kan også øke risikoen for trykksår.

Vanlige sår som krever profesjonell pleie inkluderer:

• brannsår
• skader fra fall eller andre traumer
• kirurgiske sår
• diabetiske fotsår
• venøse og arterielle magesår
• strålesår
• sår som må debrides (uansett hvilken debridementmetode som brukes)

Hva kan jeg forvente av en sårpleieundersøkelse?

Ved en avtale om sårbehandling vil en helsepersonell undersøke såret ditt for tegn på infeksjon. De kan også måle såret ditt og sjekke området rundt det for å se om det er en sunn blodforsyning.

Etter undersøkelsen vil legen din lage en behandlingsplan. Før du reiser, vil en helsepersonell rengjøre såret og bruke en bandasje for å beskytte det mens det leges.

Noen sårbehandlingsplaner inkluderer debridement eller fjerning av død hud fra rundt såret. Hvis såret er stort, kan du bli plassert under generell anestesi under inngrepet.

Her er noen ting du kan gjøre for å hjelpe kroppen din med utvinning og sårheling:

• Drikk rikelig med væske
• Spis mat rik på vitamin A og C, sink og protein
• Skift posisjon ofte
• Tren så ofte du kan
• Hold vekten fra sårede områder
• Unngå å røyke
• Delta på avtaler om sårpleie og følg instruksjonene for egenomsorg nøye

Takeaway

Å få riktig sårbehandling er kritisk når du blir eldre på grunn av en større sjanse for ulykker og lengre tid til å leges.

Medicare del A dekker behandlingen og forsyningene dine når du mottar sårbehandling på et sykehusinnlegg. Medicare del B gir dekning for poliklinisk sårbehandling.

Private Medicare del C-planer tilbyr også sårpleiedekning, men detaljene varierer i henhold til planen. Hvis du har en Medigap-plan, vil den sannsynligvis betale noen av kostnadene du har etter at Medicare har betalt sin del.

Før du får behandling, må du forsikre deg om at legen din er registrert i Medicare og at behandlingsmetodene og utstyrene er Medicare-godkjent.