Diuretika: hva de er, hvilke typer og hvordan de fungerer

Innhold

• 1. Tiaziddiuretika
• 2. Loop diuretika
• 3. Kaliumsparende diuretika
• 4. Osmotiske diuretika
• 5. Karbonsyreanhydrasehemmende diuretika

Diuretika er midler som kan brukes alene eller assosiert med andre aktive stoffer, for å behandle høyt blodtrykk, hevelse forårsaket av blant annet hjerte-, nyre- eller leversykdommer.

Det er flere typer diuretika tilgjengelig, som tiazid, sløyfe, kaliumsparende, osmotiske eller karbonanhydrasehemmere, med forskjellige virkningsmekanismer og virker i forskjellige nyreregioner, som skal foreskrives avhengig av problemet som skal behandles.

1. Tiaziddiuretika

Disse diuretika har som virkningsmekanisme inhiberingen av natriumreabsorpsjon i den første delen av den distale nyretubuli, og øker utskillelsen av den, så vel som utskillelsen av klorider og, i mindre grad, av kalium og magnesium, som følgelig fører til eliminering av vann. Disse midlene har en moderat styrke.

Generiske / kommersielle navn: Noen eksempler på tiaziddiuretika er indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydroklortiazid (Diurix, Hidromed) og klortalidon (Higroton).

Terapeutiske indikasjoner: Vanligvis er diuretika i denne klassen indikert for å senke blodtrykket og for kronisk behandling av ødem assosiert med kongestiv hjertesvikt, levercirrhose og nyresykdom.

Vanlige bivirkninger: Noen av de vanligste bivirkningene som kan oppstå under behandling med disse legemidlene er svimmelhet, hodepine, svakhet, kvalme, oppkast, kramper, diaré, forstoppelse, kolecystitt, pankreatitt og blod- og hudlidelser.

2. Loop diuretika

Loop-diuretika virker ved å hemme natriumreabsorpsjon i den stigende grenen av Henle-loop, noe som fører til en reduksjon i reabsorpsjon av rørformet vann. I tillegg har disse midlene også direkte effekter på blodstrømmen, forårsaker vasodilatasjon og redusert nyre vaskulær motstand. Disse rettsmidlene har en kraftig vanndrivende effekt, med en kort begynnelse av kort varighet

Generiske / kommersielle navn: Furosemid (Lasix, Neosemid) er et eksempel på et mye brukt sløyfedrivende middel. Lær hvordan du bruker og hvilke kontraindikasjoner for furosemid.

Terapeutiske indikasjoner: Loop diuretika er indisert for kontroll av akutt lungeødem og andre mildere ødemtyper, akutt nyresvikt og arteriell hypertensjon. I tillegg kan de også brukes til å behandle akutt hyperkalsemi, da de fremmer kalsiumutskillelse i urinen.

Vanlige bivirkninger: Noen av bivirkningene som kan oppstå under behandlingen er elektrolyttforstyrrelser, dehydrering, hypovolemi, økte nivåer av kreatinin og triglyserider i blodet, urinsyregikt og økt urinvolum.

3. Kaliumsparende diuretika

Disse legemidlene hemmer utskillelsen av kalium på det terminale nivået av den distale forbigående tubuli og i samlerøret, og kan eller ikke ha en aldosteronantagonistisk virkning.

Spironolakton er en spesifikk aldosteronantagonist, som hovedsakelig virker på det aldosteronavhengige natrium- og kaliumionbytterstedet, lokalisert i den distale omrissede tubula i nyrene og fører til økte mengder natrium og vann som skal skilles ut mens kalium beholdes.

Generiske / kommersielle navn: Noen eksempler på kaliumsparende diuretika er amilorid, som bare er forbundet med andre aktive stoffer, og spironolakton (Aldactone, Diacqua). Se andre terapeutiske indikasjoner for spironolakton.

Terapeutiske indikasjoner: Kaliumsparende diuretika har en svak vanndrivende virkning og blir derfor sjelden brukt alene til behandling av ødem eller hypertensjon, og er generelt forbundet med andre diuretika. Samtidig administrering øker den vanndrivende effekten og den antihypertensive responsen på tiazid og sløyfediuretika.

Vanlige bivirkninger: Noen av bivirkningene som kan oppstå er utvidelse av ekstracellulært volum, dehydrering og hypernatremi.

4. Osmotiske diuretika

Disse medikamentene øker osmolariteten til det glomerulære filtratet, noe som induserer bevegelse av intracellulært vann inn i et ekstracellulært og vaskulært rom, noe som induserer markert diurese, og dermed reduserer intrakranielt trykk og ødem og høyt intraokulært trykk.

Generiske / kommersielle navn: 20% mannitol. Finn ut hvordan mannitol brukes.

Terapeutiske indikasjoner: 20% mannitol er indisert for behandling av hjerneødem, akutt glaukom, akutt nyresvikt og som forberedelse for oftalmisk kirurgi.

Vanlige bivirkninger: Noen av de vanligste bivirkningene som kan oppstå er kvalme, oppkast, tørst, hodepine, svimmelhet, skjelving, feber, økt hjertefrekvens, brystsmerter, hypernatremi, dehydrering, tåkesyn, elveblest eller hypertensjon.

5. Karbonsyreanhydrasehemmende diuretika

Disse stoffene hemmer karbonanhydrase, som er et enzym som katalyserer en kjemisk reaksjon som involverer hydrering av karbondioksid og dehydrering av karbonsyre. Som et resultat er det en reduksjon i karbonsyre, noe som fører til urinalkalinisering, og fremmer diurese.

Generiske / kommersielle navn:acetazolamid (Diamox). Lær hvordan du bruker og hvilke kontraindikasjoner du har mot Diamox.

Terapeutiske indikasjoner: Karbonanhydrasehemmere er indisert for behandling av glaukom, alkalinisering i urinen, metabolsk alkalose og akutt fjellsykdom.

Vanlige bivirkninger: Noen av bivirkningene som kan oppstå er metabolsk acidose, utvidelse av ekstracellulært væskevolum, hyponatremi, hodepine, døsighet, kvalme, oppkast og dehydrering