Brystrekonstruksjon: DIEP Flap

Innhold

• Hvem er en kandidat for en DIEP-klaffrekonstruksjon?
• Når skal jeg få en DIEP-klaffrekonstruksjon?
• Hva skjer under DIEP-klaffrekonstruksjonen?
• Hva er fordelene med DIEP-klaffrekonstruksjonen?
• Bevarer muskelintegritet
• Bruker ditt eget vev
• Hva er komplikasjonene forbundet med DIEP-klaffkirurgi?
• Hva skjer etter DIEP-klaffrekonstruksjonen?
• Hvordan bestemme om du skal ha en brystrekonstruksjon

Hva er DIEP-klaffrekonstruksjon?

En dyp inferior epigastrisk arterie perforator (DIEP) klaff er en prosedyre som er gjort for å kirurgisk rekonstruere et bryst ved hjelp av eget vev etter en mastektomi. En mastektomi er kirurgi for å fjerne brystet, vanligvis utført som en del av brystkreftbehandling. En kirurg kan utføre rekonstruksjonskirurgi under eller etter en mastektomi.

Det er to måter å utføre brystrekonstruksjon på. En måte er å bruke naturlig vev tatt fra en annen del av kroppen. Dette er kjent som autolog rekonstruksjon. En annen måte er å bruke brystimplantater.

Det er to hovedtyper av autolog brystrekonstruktiv kirurgi. De kalles DIEP-klaff og TRAM-klaff. TRAM-klaffen bruker muskler, hud og fett fra underlivet for å konstruere et nytt bryst. DIEP-klaff er en nyere, mer raffinert teknikk som bruker hud, fett og blodkar hentet fra magen. DIEP står for "dyp inferior epigastric artery perforator." I motsetning til en TRAM-klaff bevarer DIEP-klaffen magemusklene og lar deg opprettholde styrke og muskelfunksjon i magen. Dette fører også til en mindre smertefull og raskere utvinning.

Her er hva du trenger å vite om hvordan gjenoppbyggingen fungerer, fordelene og risikoen, og hva du kan forvente hvis du velger en DIEP-klaff.

Hvem er en kandidat for en DIEP-klaffrekonstruksjon?

En ideell kandidat for en DIEP-klaff er noen med nok bukvev som ikke er overvektig og ikke røyker. Hvis du har hatt en tidligere bukoperasjon, kan det hende du ikke er kandidat til en DIEP-klaffrekonstruksjon.

Disse faktorene kan gi deg høy risiko for komplikasjoner etter en DIEP-rekonstruksjon. Du og legen din kan diskutere mulige alternativer hvis du ikke er kandidat til en DIEP-rekonstruksjon.

Når skal jeg få en DIEP-klaffrekonstruksjon?

Hvis du er kandidat for en DIEP-klaff, kan du ha rekonstruktiv brystkirurgi på tidspunktet for mastektomi eller måneder til mange år senere.

Flere og flere kvinner velger å ha umiddelbar brystrekonstruktiv kirurgi. I noen tilfeller trenger du en vevsekspander for å gi plass til det nye vevet. En vevsekspander er en medisinsk teknikk eller en enhet som settes inn for å utvide det omkringliggende vevet, og hjelper til med å forberede området for videre kirurgi. Den utvides gradvis for å strekke muskler og brysthud for å skape rom for rekonstruksjonsvevet.

Hvis du trenger å bruke vevsutvidere før rekonstruktiv kirurgi, vil rekonstruksjonsfasen bli forsinket. Kirurgen vil plassere vevsutvideren under mastektomi.

Kjemoterapi og stråling vil også påvirke tidspunktet for DIEP-klaffbrystrekonstruksjon. Du må vente fire til seks uker etter cellegift og seks til 12 måneder etter stråling for å få DIEP-rekonstruksjonen.

Hva skjer under DIEP-klaffrekonstruksjonen?

En DIEP-klaffrekonstruksjon er en større operasjon som finner sted under generell anestesi. Kirurgen vil begynne med å lage et snitt over underlivet. Deretter vil de løsne og fjerne en klaff med hud, fett og blodkar fra magen.

Kirurgen vil overføre den fjernede klaffen til brystet for å lage en brysthaug. Hvis du bare har rekonstruksjon på ett bryst, vil kirurgen prøve å matche størrelsen og formen på det andre brystet så tett som mulig. Kirurgen vil da koble klaffens blodtilførsel til de små blodkarene bak brystbenet eller under armen. I noen tilfeller vil det være ønskelig å få et brystløft eller redusere det motsatte brystet for å sikre brystsymmetri.

Etter at kirurgen har formet vevet til et nytt bryst og koblet det til blodtilførselen, vil de lukke snittene i det nye brystet og magen med masker. DIEP-klaffrekonstruksjonen kan ta så lang tid som åtte til 12 timer å fullføre. Lengden på tiden avhenger av om kirurgen utfører rekonstruksjonen samtidig med en mastektomi eller senere i en separat operasjon. Det kommer også an på om du skal opereres på ett bryst eller begge deler.

Hva er fordelene med DIEP-klaffrekonstruksjonen?

Bevarer muskelintegritet

Andre brystrekonstruksjonsteknikker som fjerner muskelvev fra magen, for eksempel TRAM-klaffen, øker risikoen for bukk i buken og brokk. En brokk er når et organ skyver gjennom en svak del av muskelen eller vevet som skal holde den på plass.

DIEP-klaffkirurgi involverer imidlertid vanligvis ikke muskler. Dette kan føre til kortere restitusjonstid og mindre smerte etter operasjonen. Fordi magemusklene ikke brukes, vil du ikke miste magestyrke og muskelintegritet. Du har også en mye lavere risiko for å utvikle brokk.

Bruker ditt eget vev

Det rekonstruerte brystet ditt vil se mer naturlig ut fordi det er laget av ditt eget vev. Du trenger heller ikke å bekymre deg for risikoen som følger med kunstige implantater.

Hva er komplikasjonene forbundet med DIEP-klaffkirurgi?

All kirurgi har risiko for infeksjon, blødning og bivirkninger av anestesi. Brystrekonstruksjon er ikke noe unntak. Hvis du vurderer denne operasjonen, er det viktig å få det gjort av en kirurg som har omfattende opplæring og erfaring innen mikrokirurgi.

Klumper: DIEP klaffbrystrekonstruksjon kan føre til brystfettklumper. Disse klumpene består av arrvev kjent som fettnekrose. Arrvevet utvikler seg hvis noe av fettet i brystet ikke får nok blod. Disse klumpene kan være ubehagelige og må kanskje fjernes kirurgisk.

Væskeoppbygging: Det er også en risiko for at væske eller blod akkumuleres etter operasjonen i det nye brystet. Hvis dette skjer, kan kroppen naturlig absorbere væsken. Andre ganger må væsken tømmes.

Tap av følelse: Det nye brystet vil ikke ha normal følelse. Noen kvinner kan få tilbake litt følelse over tid, men mange gjør det ikke.

Problemer med blodtilførsel: Omtrent 1 av 10 personer som gjennomgår en DIEP-klaffrekonstruksjon, vil oppleve klaffer som har problemer med å få nok blod de første to dagene etter operasjonen. Dette er en presserende medisinsk situasjon og vil kreve kirurgi.

Vevsavvisning: Av 100 personer som har en DIEP-klaff, vil omtrent 3 til 5 personer utvikle fullstendig avvisning eller vevsdød. Dette kalles vevsnekrose, og det betyr at hele klaffen svikter. I dette tilfellet vil legen din gå videre med å fjerne det døde klaffvevet. Hvis dette skjer, er det mulig å prøve operasjonen igjen etter seks til 12 måneder.

Arr: DIEP-klaffrekonstruksjonen vil også føre til arr rundt brystene og navlen. Abdominal arr vil sannsynligvis være under bikinilinjen, og strekker seg fra hofteben til hofteben. Noen ganger kan disse arrene utvikle keloider eller overgrodd arrvev.

Hva skjer etter DIEP-klaffrekonstruksjonen?

Du vil sannsynligvis måtte tilbringe noen dager på sykehuset etter denne operasjonen. Du vil ha noen rør i brystet for å tømme væske. Legen din vil fjerne avløp når væskemengden synker til et akseptabelt nivå, vanligvis innen en uke eller to.Du kan kanskje gjenoppta normale aktiviteter innen seks til tolv uker.

Du kan også opereres for å legge til en brystvorte eller areola i det nye brystet. Din kirurg vil ønske å la det nye brystet ditt gro før du rekonstruerer brystvorten og areola. Denne operasjonen er ikke så kompleks som rekonstruksjonen av DIEP-klaffen. Legen din kan lage en brystvorte og areola ved hjelp av ditt eget kroppsvev. Et annet alternativ er å få en brystvorte og areola tatovert på det nye brystet. I noen tilfeller kan kirurgen gjøre en brystvortebesparende mastektomi. I dette tilfellet kan din egen brystvorte bevares.

DIEP-klaffkirurgi kan skape en tilstand som kalles kontralateral brystptose, også kjent som hengende bryst. Opprinnelig eller over tid kan det opprinnelige brystet falle på en måte som det rekonstruerte brystet ikke gjør. Dette vil gi brystene en asymmetrisk form. Hvis dette plager deg, snakk med legen din om å rette opp dette. Dette kan gjøres samtidig med den første rekonstruksjonen eller senere med en annen operasjon i det ikke-kreftformede brystet.

Hvordan bestemme om du skal ha en brystrekonstruksjon

Å avgjøre om brystrekonstruksjon skal være eller ikke etter en mastektomi er et veldig personlig valg. Selv om det ikke er medisinsk nødvendig, finner noen kvinner at kirurgisk gjenoppbygging av brystene forbedrer deres psykologiske velvære og livskvalitet.

Det er flere forskjellige gjenoppbyggingsalternativer, og hver type har sine fordeler og risikoer. En rekke faktorer vil avgjøre hvilken operasjon som passer best for deg. Disse faktorene inkluderer:

• personlig preferanse
• andre medisinske problemer
• din vekt og mengde bukvev eller fett
• tidligere bukoperasjoner
• din generelle helse

Sørg for å diskutere fordeler og ulemper ved alle kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer med legeteamet ditt før du tar noen avgjørelser.