Fjerning av brystklump

Fjerning av brystklump er kirurgi for å fjerne en klump som kan være brystkreft. Vev rundt klumpen fjernes også. Denne operasjonen kalles en eksisjonal brystbiopsi eller lumpektomi.

Når en ikke-kreftformet svulst som et fibroadenom i brystet fjernes, kalles dette også en eksisjonal brystbiopsi eller en lumpektomi.

Noen ganger kan helsepersonell ikke føle klumpen når han undersøker deg. Imidlertid kan det sees på bildebehandlingsresultater. I dette tilfellet vil en ledningslokalisering gjøres før operasjonen.

• En radiolog vil bruke et mammogram eller ultralyd for å plassere en nåletråd (eller nåletråder) i eller nær det unormale brystområdet.
• Dette vil hjelpe kirurgen å vite hvor kreften er slik at den kan fjernes.

Fjerning av brystklump gjøres som poliklinisk kirurgi mesteparten av tiden. Du vil få generell anestesi (du vil sove, men uten smerte) eller lokalbedøvelse (du er våken, men bedøvet og smertefri). Fremgangsmåten tar omtrent 1 time.

Kirurgen tar et lite kutt på brystet. Kreft og noe av det normale brystvevet rundt det fjernes. En patolog undersøker en prøve av det fjernede vevet for å sikre at all kreft er tatt ut.

• Når det ikke finnes kreftceller nær kantene til det fjernede vevet, kalles det en klar margin.
• Kirurgen din kan også fjerne noen eller alle lymfeknuter i armhulen din for å se om kreften har spredt seg til dem.

Noen ganger vil små metallklips plasseres inne i brystet for å markere området for vevfjerning. Dette gjør området lett å se på fremtidige mammogrammer. Det hjelper også med å veilede strålebehandling, når det er nødvendig.

Kirurgen vil lukke huden din med sting eller stifter. Disse kan oppløses eller må fjernes senere. Sjelden kan et dreneringsrør plasseres for å fjerne ekstra væske. Legen din vil sende klumpen til patologen for mer testing.

Kirurgi for å fjerne brystkreft er oftest det første trinnet i behandlingen.

Valget av hvilken operasjon som er best for deg kan være vanskelig. Det kan være vanskelig å vite om lumpektomi eller mastektomi (fjerning av hele brystet) er best. Du og leverandørene som behandler brystkreft, bestemmer sammen. Generelt:

• Lumpektomi foretrekkes ofte for mindre brystklumper. Dette er fordi det er en mindre prosedyre, og den har omtrent samme sjanse for å kurere brystkreft som en mastektomi. Det er et godt alternativ ettersom du får beholde det meste av brystvevet som ikke har blitt påvirket av kreft.
• Mastektomi for å fjerne alt brystvev kan gjøres hvis kreftområdet er for stort eller det er flere svulster som ikke kan fjernes uten å deformere brystet.

Du og leverandøren din bør vurdere:

• Størrelsen på svulsten din
• Hvor det er i brystet ditt
• Hvis det er mer enn en svulst
• Hvor mye av brystet er påvirket
• Størrelsen på brystene dine i forhold til svulsten
• Din alder
• Din familiehistorie
• Din generelle helse, inkludert om du har nådd overgangsalderen
• Hvis du er gravid

Risikoen for kirurgi er:

• Blør
• Infeksjon
• Dårlig sårtilheling
  
• Hjerteanfall, hjerneslag, død
  
• Reaksjoner på medisiner
• Risiko forbundet med generell anestesi

Brystets utseende kan endres etter operasjonen. Det kan hende du oppdager fordypning, et arr eller en forskjell i form mellom brystene. Dessuten kan brystområdet rundt snittet være nummen.

Du kan trenge en annen prosedyre for å fjerne mer brystvev hvis tester viser at kreften er for nær kanten av vevet som allerede er fjernet.

Fortell alltid leverandøren din:

• Hvis du kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, til og med medisiner eller urter du kjøpte uten resept
• Allergier du kan ha inkludert medisiner og latex
  
• Reaksjoner på anestesi tidligere
  

I løpet av dagene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre legemidler som gjør det vanskelig for blodet å koagulere. Husk å spørre leverandøren om hvilke medisiner som skal stoppes, og hvor lenge før prosedyren.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe i minst 2 uker før operasjonen. Din leverandør kan hjelpe.

På operasjonsdagen:

• Følg leverandørens instruksjoner om å spise eller drikke før operasjonen.
• Ta medisinene leverandøren din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Din leverandør vil fortelle deg når du skal komme til prosedyren.

Gjenopprettingsperioden er veldig kort for en enkel lumpektomi. Mange kvinner har lite smerte, men hvis du føler smerte, kan du ta smertestillende medisiner, for eksempel paracetamol.

Huden din skal gro i omtrent en måned. Du må ta vare på området for kirurgisk kutt. Bytt dressinger slik leverandøren din ber deg om. Se etter tegn på infeksjon når du kommer hjem (for eksempel rødhet, hevelse eller drenering fra snittet). Bruk en behagelig BH som gir god støtte, for eksempel en sports-BH.

Det kan hende du må tømme væskeavløpet noen ganger om dagen i 1 til 2 uker. Du kan bli bedt om å måle og registrere mengden væske som er drenert. Din leverandør vil fjerne avløpet senere.

De fleste kvinner kan gå tilbake til sine vanlige aktiviteter om en uke eller så. Unngå tunge løft, jogging eller aktiviteter som forårsaker smerter i kirurgisk område i 1 til 2 uker.

Resultatet av en lumpektomi for brystkreft avhenger hovedsakelig av kreftstørrelsen, så vel som svulsten. Det avhenger også av spredningen til lymfeknuter under armen.

En lumpektomi for brystkreft følges ofte av strålebehandling og andre behandlinger som cellegift, hormonbehandling eller begge deler.

I de fleste tilfeller trenger du ikke brystrekonstruksjon etter lumpektomi.

Lumpektomi; Bred lokal eksisjon; Bryst bevaring kirurgi; Brystsparende kirurgi; Delvis mastektomi; Segmental reseksjon; Tylektomi

• Bryst ekstern stråle stråling - utflod
• Lymfødem - egenomsorg
• Mastektomi - utflod
• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Kvinne bryst
• Nålebiopsi av brystet
• Åpen biopsi av brystet
• Brystens egenundersøkelse
• Brystens egenundersøkelse
• Brystens egenundersøkelse
• Brystklumper
• Lumpektomi
• Årsaker til brystklumper
• Fjerning av brystklump - serie

American Cancer Society. Brystbevarende kirurgi (lumpektomi). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Oppdatert 13. september 2017. Tilgang til 5. november 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Kreftforebygging, screening og tidlig påvisning. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Sykdommer i brystet. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

The American Society of Breast Surgeons. Retningslinjer for ytelse og praksis for brystbevarende kirurgi / delvis mastektomi. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Oppdatert 22. februar 2015. Tilgang til 5. november 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Brystkreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 91.