Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt er det raske (mindre enn 2 dager) tapet av nyrenes evne til å fjerne avfall og hjelpe til med å balansere væsker og elektrolytter i kroppen din.

Det er mange mulige årsaker til nyreskade. De inkluderer:

• Akutt tubulær nekrose (ATN; skade på tubulærcellene i nyrene)
• Autoimmun nyresykdom
• Blodpropp fra kolesterol (kolesterolemboli)
• Redusert blodgjennomstrømning på grunn av veldig lavt blodtrykk, som kan skyldes brannskader, dehydrering, blødning, skade, septisk sjokk, alvorlig sykdom eller kirurgi
• Forstyrrelser som forårsaker koagulering i nyrene blodkar
• Infeksjoner som direkte skader nyrene, for eksempel akutt pyelonefritt eller septikemi
• Graviditetskomplikasjoner, inkludert morkaken eller placenta previa
• Urinveisblokkering
• Ulovlige stoffer som kokain og heltinne
• Legemidler inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), visse antibiotika og blodtrykksmedisiner, intravenøs kontrast (fargestoff), noen kreft- og HIV-medisiner

Symptomer på akutt nyresvikt kan omfatte noe av det følgende:

• Blodige avføring
• Pustelukt og metallsmak i munnen
• Blåmerker lett
• Endringer i mental status eller humør
• Nedsatt appetitt
• Nedsatt følelse, spesielt i hender eller føtter
• Tretthet eller langsomme svake bevegelser
• Flankesmerter (mellom ribbeina og hoftene)
• Håndskjelv
• Hjertet murrer
• Høyt blodtrykk
• Kvalme eller oppkast, kan vare i flere dager
• Neseblod
• Vedvarende hikke
• Langvarig blødning
• Beslag
• Kortpustethet
• Hevelse på grunn av at kroppen holder i væske (kan sees i bena, anklene og føttene)
• Vannlating endringer, for eksempel liten eller ingen urin, overdreven vannlating om natten eller vannlating som stopper helt

Helsepersonell vil undersøke deg.

Tester for å sjekke hvor godt nyrene dine fungerer inkluderer:

• BOLLE
• Kreatininclearance
• Serumkreatinin
• Serumkalium
• Urinalyse

Andre blodprøver kan gjøres for å finne den underliggende årsaken til nyresvikt.

En nyre- eller abdominal ultralyd er den foretrukne testen for diagnostisering av blokkering i urinveiene. Røntgen, CT-skanning eller MR i magen kan også fortelle om det er blokkering.

Når årsaken er funnet, er målet med behandlingen å hjelpe nyrene dine til å jobbe igjen og forhindre væske og avfall i kroppen din mens de gro. Vanligvis må du overnatte på sykehuset for behandling.

Mengden væske du drikker vil være begrenset til mengden urin du kan produsere. Du vil bli fortalt hva du kan spise og ikke spise for å redusere opphopningen av giftstoffer som nyrene normalt fjerner. Det kan hende at kostholdet ditt må være høyt i karbohydrater og lite protein, salt og kalium.

Du kan trenge antibiotika for å behandle eller forhindre infeksjon. Vannpiller (diuretika) kan brukes til å fjerne væske fra kroppen din.

Legemidler vil bli gitt gjennom en blodåre for å kontrollere kaliumnivået i blodet.

Du kan trenge dialyse. Dette er en behandling som gjør det sunne nyrer normalt gjør - kvitt kroppen for skadelig avfall, ekstra salt og vann. Dialyse kan redde livet ditt hvis kaliumnivået ditt er farlig høyt. Dialyse vil også bli brukt hvis:

• Din mentale status endres
• Du utvikler perikarditt
• Du beholder for mye væske
• Du kan ikke fjerne nitrogenavfallsprodukter fra kroppen din

Dialyse vil ofte være kortvarig. I noen tilfeller er nyreskaden så stor at dialyse er nødvendig permanent.

Ring leverandøren din hvis urinproduksjonen din bremser eller stopper, eller hvis du har andre symptomer på akutt nyresvikt.

For å forhindre akutt nyresvikt:

• Helseproblemer som høyt blodtrykk eller diabetes bør være godt kontrollert.
• Unngå medisiner og medisiner som kan forårsake nyreskade.

Nyresvikt; Nyresvikt; Nyresvikt - akutt; ARF; Nyreskade - akutt

• Nyre anatomi

Molitoris BA. Akutt nyreskade. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 112.

Oh MS, Briefel G. Evaluering av nyrefunksjon, vann, elektrolytter og syre-base balanse. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23. utg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 14.

Weisbord SD, Palevsky statsminister. Forebygging og behandling av akutt nyreskade. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 29.