Skjoldbruskstorm

Skjoldbruskkjertelstorm er en svært sjelden, men livstruende tilstand i skjoldbruskkjertelen som utvikler seg i tilfeller av ubehandlet tyrotoksikose (hypertyreose eller overaktiv skjoldbruskkjertel).

Skjoldbruskkjertelen ligger i nakken, rett over der kragebeinene møtes i midten.

Skjoldbruskkjertelstorm oppstår på grunn av et stort stress som traumer, hjerteinfarkt eller infeksjon hos personer med ukontrollert hypertyreose. I sjeldne tilfeller kan skjoldbruskkjertelstorm skyldes behandling av hypertyreose med radioaktiv jodterapi for Graves sykdom. Dette kan skje til og med en uke eller mer etter den radioaktive jodbehandlingen.

Symptomene er alvorlige og kan omfatte noe av det følgende:

• Opphisselse
• Endring i årvåkenhet (bevissthet)
• Forvirring
• Diaré
• Økt temperatur
• Dunkende hjerte (takykardi)
• Rastløshet
• Rister
• Svette
• Utbulende øyeepler

Helsepersonell kan mistenke tyrotoksisk storm basert på:

• En høyt systolisk (toppnummer) blodtrykksavlesning med lavere diastolisk (bunnnummer) blodtrykksavlesning (bredt pulstrykk)
• En veldig høy hjertefrekvens
• En historie med hypertyreose
• En undersøkelse av nakken din kan finne at skjoldbruskkjertelen er forstørret (struma)

Blodprøver er gjort for å kontrollere skjoldbruskkjertelhormonene TSH, gratis T4 og T3.

Andre blodprøver gjøres for å kontrollere hjerte- og nyrefunksjoner og for å kontrollere infeksjon.

Skjoldbruskkjertelstorm er livstruende og krever akutt behandling. Ofte må personen legges inn på intensivavdelingen. Behandlingen inkluderer støttende tiltak, som å gi oksygen og væsker i tilfelle pustevansker eller dehydrering. Behandlingen kan omfatte:

• Avkjølende tepper for å gi kroppstemperaturen normal
• Overvåker overflødig væske hos eldre mennesker med hjerte- eller nyresykdom
• Medisiner for å håndtere uro
• Medisin for å redusere hjertefrekvensen
• Vitaminer og glukose

Det endelige målet med behandlingen er å redusere nivåene av skjoldbruskhormoner i blodet. Noen ganger blir jod gitt i høye doser for å prøve å bedøve skjoldbruskkjertelen. Andre legemidler kan gis for å senke hormonnivået i blodet. Betablokkermedisiner gis ofte ved vener (IV) for å redusere hjertefrekvensen, senke blodtrykket og blokkere effekten av skjoldbruskhormonoverskuddet.

Antibiotika gis i tilfelle infeksjon.

Uregelmessige hjerterytmer (arytmier) kan forekomme. Hjertesvikt og lungeødem kan utvikle seg raskt og forårsake død.

Dette er en nødstilstand. Ring 911 eller et annet nødnummer hvis du har hypertyreose og opplever symptomer på skjoldbruskkjertelstorm.

For å forhindre skjoldbruskkjertelstorm, bør hypertyreose behandles.

Tyrotoksisk storm; Tyrotoksisk krise; Hyperthyroid storm; Akselerert hypertyreose; Skjoldbruskkjertelkrise; Tyrotoksikose - skjoldbruskkjertelstorm

• Skjoldbruskkjertel

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkjertel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves ’sykdom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 82.

Tallini G, Giordano TJ. Skjoldbruskkjertel. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai og Ackerman’s Surgical Pathology. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 8.

Thiessen MEW. Skjoldbruskkjertel og binyrene. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 120.