Tropisk gran

Tropisk gran er en tilstand som forekommer hos mennesker som bor i eller besøker tropiske områder i lengre perioder. Det svekker næringsstoffene fra å bli absorbert fra tarmene.

Tropisk gran (TS) er et syndrom preget av akutt eller kronisk diaré, vekttap og malabsorpsjon av næringsstoffer.

Denne sykdommen er forårsaket av skade på slimhinnen i tynntarmen. Det kommer av å ha for mye av visse typer bakterier i tarmene.

Risikofaktorer er:

• Bor i tropene
• Lange perioder med reise til tropiske destinasjoner

Symptomer inkluderer:

• Magekramper
• Diaré, verre på et fettfattig kosthold
• Overflødig gass (flatus)
• Utmattelse
• Feber
• Ben hevelse
• Vekttap

Symptomer kan ikke vises i opptil 10 år etter at de har forlatt tropene.

Det er ingen tydelig markør eller test som tydelig diagnostiserer dette problemet.

Enkelte tester hjelper til med å bekrefte at dårlig absorpsjon av næringsstoffer er til stede:

• D-xylose er en laboratorietest for å se hvor godt tarmene absorberer et enkelt sukker
• Test av avføringen for å se om fett absorberes riktig
• Blodprøver for å måle jern, folat, vitamin B12 eller vitamin D
• Komplett blodtelling (CBC)

Tester som undersøker tynntarmen kan omfatte:

• Enteroskopi
• Øvre endoskopi
• Biopsi av tynntarmen
• Øvre GI-serie

Behandlingen begynner med rikelig med væsker og elektrolytter. Utskifting av folat, jern, vitamin B12 og andre næringsstoffer kan også være nødvendig. Antibiotikabehandling med tetracyklin eller Bactrim gis vanligvis i 3 til 6 måneder.

I de fleste tilfeller er oral tetracyklin ikke foreskrevet for barn før etter at alle de permanente tennene har kommet inn. Dette legemidlet kan misfarge tennene som fortsatt er i ferd med å dannes. Imidlertid kan andre antibiotika brukes.

Resultatet er bra med behandling.

Vitamin- og mineralmangel er vanlig.

Hos barn fører gran til:

• Forsinkelse i modning av bein (skjelettmodning)
• Vekstsvikt

Ring helsepersonell hvis:

• Tropiske gran symptomer blir verre eller forbedres ikke med behandlingen.
• Du utvikler nye symptomer.
• Du har diaré eller andre symptomer på denne lidelsen i lang tid, spesielt etter å ha tilbrakt tid i tropene.

Annet enn å unngå å bo i eller reise til tropisk klima, er det ingen kjent forebygging for tropisk gran.

• Fordøyelsessystemet
• Fordøyelsessystemets organer

Ramakrishna BS. Tropisk diaré og malabsorpsjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 108.

Semrad SE. Tilnærming til pasienten med diaré og malabsorpsjon. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 131.