Fekal påvirkning

En fekal impaksjon er en stor klump tørr, hard avføring som holder seg fast i endetarmen. Det er oftest sett hos mennesker som er forstoppet i lang tid.

Forstoppelse er når du ikke passerer avføring så ofte eller så lett som det er normalt for deg. Avføringen blir hard og tørr. Dette gjør det vanskelig å passere.

Fekal impaksjon forekommer ofte hos personer som har hatt forstoppelse i lang tid og har brukt avføringsmidler. Problemet er enda mer sannsynlig når avføringsmidlene plutselig stoppes. Muskelen i tarmen glemmer hvordan du skal bevege avføring eller avføring på egenhånd.

Du har større risiko for kronisk forstoppelse og fekal impaksjon hvis:

• Du beveger deg ikke mye og tilbringer mesteparten av tiden din i en stol eller seng.
• Du har en sykdom i hjernen eller nervesystemet som skader nervene som går til tarmens muskler.

Enkelte stoffer reduserer avføringen gjennom tarmene:

• Antikolinergika, som påvirker samspillet mellom nerver og muskler i tarmen
• Legemidler som brukes til å behandle diaré, hvis de tas for ofte
• Narkotisk smertestillende medisin, slik som metadon, kodein og oksykontin

Vanlige symptomer inkluderer:

• Magekramper og oppblåsthet
• Lekkasje av væske eller plutselige episoder med vannaktig diaré hos noen som har kronisk (langvarig) forstoppelse
• Endetarmsblødning
• Små, halvformede avføring
• Sil når du prøver å passere avføring

Andre mulige symptomer inkluderer:

• Blæretrykk eller tap av blærekontroll
• Vondt i korsryggen
• Rask hjerterytme eller svimmelhet fra anstrengelse til avføring

Helsepersonell vil undersøke mageområdet og endetarmen. Rektal eksamen vil vise en hard avføring i endetarmen.

Du må kanskje ta en koloskopi hvis det nylig har skjedd endringer i tarmvanene. Dette gjøres for å se etter kreft i tykktarmen eller endetarmen.

Behandling for tilstanden starter med fjerning av den berørte avføringen. Etter det blir det tatt skritt for å forhindre fremtidig fekal påvirkning.

En varm mineralolje klyster brukes ofte til å myke og smøre avføringen. Imidlertid er klyster alene ikke nok til å fjerne en stor, herdet påvirkning i de fleste tilfeller.

Massen må kanskje brytes opp for hånd. Dette kalles manuell fjerning:

• En leverandør må sette inn en eller to fingre i endetarmen og langsomt bryte opp massen i mindre biter slik at den kan komme ut.
• Denne prosessen må gjøres i små trinn for å unngå skade på endetarmen.
• Suppositorier satt inn i endetarmen kan gis mellom forsøk på å rense avføringen.

Kirurgi er sjelden nødvendig for å behandle avføring. En altfor utvidet tykktarm (megakolon) eller fullstendig blokkering av tarmen kan kreve fjerning av påvirkningen i nødstilfeller.

De fleste som har hatt avføring, vil trenge et program for omskoling av tarmen. Din leverandør og en spesialutdannet sykepleier eller terapeut vil:

• Ta en detaljert historie om kosthold, tarmmønster, avføringsmiddel, medisiner og medisinske problemer
• Undersøk deg nøye.
• Anbefal endringer i kostholdet ditt, hvordan du bruker avføringsmidler og avføringsmyknere, spesielle øvelser, livsstilsendringer og andre spesielle teknikker for å omskole tarmen.
• Følg deg nøye for å sikre at programmet fungerer for deg.

Med behandling er utfallet bra.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Riv (sårdannelse) i endetarmsvevet
• Vevsdød (nekrose) eller rektal vevskade

Fortell leverandøren din hvis du har kronisk diaré eller fekal inkontinens etter en lang periode med forstoppelse. Fortell også leverandøren din om du har noen av følgende symptomer:

• Magesmerter og oppblåsthet
• Blod i avføringen
• Plutselig forstoppelse med magekramper og manglende evne til å passere gass eller avføring. I dette tilfellet må du ikke ta avføringsmidler. Ring leverandøren din med en gang.
• Veldig tynne, blyantlignende avføring

Innvirkning av tarmene; Forstoppelse - impaksjon; Neurogen tarm - impaksjon

• Forstoppelse - egenomsorg

• Fordøyelsessystemet
• Fordøyelsessystemets organer

Lembo AJ. Forstoppelse. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 19.

Zainea GG. Styring av fekal påvirkning. I: Fowler GC, red. Pfenninger og Fowlers prosedyrer for primæromsorg. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 208.