Perifer arteriesykdom - ben

Perifer arteriesykdom (PAD) er en tilstand i blodårene som forsyner bena og føttene. Det oppstår på grunn av innsnevring av arteriene i bena. Dette forårsaker redusert blodstrøm, noe som kan skade nerver og annet vev.

PAD er forårsaket av aterosklerose. Dette problemet oppstår når fettstoff (plakk) bygger seg opp på veggene i arteriene og gjør dem smalere. Veggene i arteriene blir også stivere og kan ikke utvides (utvides) for å tillate større blodstrøm ved behov.

Som et resultat kan ikke musklene i beina dine få nok blod og oksygen når de jobber hardere (for eksempel under trening eller gange). Hvis PAD blir alvorlig, kan det hende at det ikke er nok blod og oksygen, selv når musklene hviler.

PAD er en vanlig lidelse. Det rammer oftest menn over 50 år, men kvinner kan også ha det. Folk har høyere risiko hvis de har en historie med:

• Unormalt kolesterol
• Diabetes
• Hjertesykdom (koronararteriesykdom)
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Nyresykdom som involverer hemodialyse
• Røyking
• Hjerneslag (cerebrovaskulær sykdom)

De viktigste symptomene på PAD er smerte, vondt, tretthet, svie eller ubehag i musklene i føttene, leggene eller lårene. Disse symptomene dukker ofte opp under gange eller trening, og forsvinner etter flere minutters hvile.

• I begynnelsen kan disse symptomene bare vises når du går oppover, går raskere eller går lengre avstander.
• Sakte oppstår disse symptomene raskere og med mindre trening.
• Bena eller føttene dine kan føles numne når du er i ro. Bena kan også føles kule å ta på, og huden kan se blek ut.

Når PAD blir alvorlig, kan du ha:

• Maktesløshet
• Smerter og kramper om natten
• Smerter eller prikking i føttene eller tærne, som kan være så alvorlige at selv vekten av klær eller laken er smertefull
• Smerter som er verre når du løfter bena, og forbedrer seg når du dingler bena over siden av sengen
• Hud som ser mørk og blå ut
• Sår som ikke gro

Under en eksamen kan helsepersonell finne:

• En kysjelyd når stetoskopet holdes over arterien (arterielle bruits)
• Redusert blodtrykk i det berørte lemet
• Svake eller fraværende pulser i lemmen

Når PAD er mer alvorlig, kan funnene omfatte:

• Kalvemuskler som krymper (visner eller atrofi)
• Hårtap over bena, føttene og tærne
• Smertefulle, ikke-blødende sår på føtter eller tær (oftest svarte) som er sakte å gro
• Blekhet i huden eller blå farge i tærne eller foten (cyanose)
• Blank, tett hud
• Tykke tånegler

Blodprøver kan vise høyt kolesterol eller diabetes.

Tester for PAD inkluderer:

• Angiografi av bena
• Blodtrykk målt i armer og ben til sammenligning (ankel / brakialindeks, eller ABI)
• Doppler-ultralydundersøkelse av en ekstremitet
• Magnetisk resonansangiografi eller CT-angiografi

Ting du kan gjøre for å kontrollere PAD inkluderer:

• Balanse trening med hvile. Gå eller gjør en annen aktivitet til smertepunktet og veksl den med hvileperioder. Over tid kan sirkulasjonen forbedre seg når nye, små blodkar dannes. Snakk alltid med leverandøren før du starter et treningsprogram.
• Slutt å røyke. Røyking smalner arteriene, reduserer blodets evne til å bære oksygen og øker risikoen for å danne blodpropper (tromber og emboli).
• Ta vare på føttene dine, spesielt hvis du også har diabetes. Bruk sko som passer skikkelig. Vær oppmerksom på eventuelle kutt, skraper eller skader, og kontakt leverandøren din med en gang. Vevene gro sakte og er mer sannsynlig å bli smittet når det er redusert sirkulasjon.
• Forsikre deg om at blodtrykket ditt er godt kontrollert.
• Hvis du er overvektig, må du redusere vekten.
• Hvis kolesterolet ditt er høyt, spis et diett med lite kolesterol og lite fett.
• Overvåke blodsukkernivået ditt hvis du har diabetes, og hold det under kontroll.

Legemidler kan være nødvendig for å kontrollere sykdommen, inkludert:

• Aspirin eller et legemiddel kalt clopidogrel (Plavix), som holder blodet ditt i å danne blodpropp i arteriene. IKKE slutte å ta disse medisinene uten å snakke med leverandøren din.
• Cilostazol, et medikament som virker for å forstørre (utvide) den berørte arterien eller arteriene for moderate til alvorlige tilfeller som ikke er kandidater til kirurgi.
• Medisiner for å redusere kolesterolet ditt.
• Smertestillende.

Hvis du tar medisiner for høyt blodtrykk eller diabetes, ta dem slik leverandøren har foreskrevet.

Kirurgi kan utføres hvis tilstanden er alvorlig og påvirker din evne til å jobbe eller gjøre viktige aktiviteter, du har smerter i hvile, eller hvis du har sår eller sår på beinet som ikke leges. Alternativene er:

• Fremgangsmåte for å åpne trange eller blokkerte blodkar som tilfører blod til bena
• Kirurgi for å omdirigere blodtilførselen rundt en blokkert arterie

Noen mennesker med PAD kan trenge å fjerne lemmen (amputeres).

De fleste tilfeller av PAD på bena kan kontrolleres uten kirurgi. Selv om kirurgi gir gode symptomlindringer i alvorlige tilfeller, brukes angioplastikk og stentingsprosedyrer oftere og oftere.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Blodpropp eller emboli som blokkerer små arterier
• Koronararteriesykdom
• Maktesløshet
• Åpne sår (iskemiske sår på underbena)
• Vevsdød (koldbrann)
• Det berørte beinet eller foten må kanskje amputeres

Ring leverandøren din hvis du har:

• Et ben eller en fot som blir kald å ta på, blek, blå eller følelsesløs
• Brystsmerter eller kortpustethet med smerter i beinet
• Bensmerter som ikke forsvinner, selv når du ikke går eller beveger deg (kalt hvilesmerter)
• Ben som er røde, varme eller hovne
• Nye sår / sår
• Tegn på infeksjon (feber, rødhet, generell dårlig følelse)
• Symptomer på arteriosklerose i ekstremiteter

Det er ingen screeningtest anbefalt for å identifisere PAD hos pasienter uten symptomer.

Noen av risikoen for arteriesykdom som du KAN endre er:

• Røyker ikke. Hvis du røyker, må du slutte.
• Kontroller kolesterolet ditt gjennom kosthold, trening og medisiner.
• Kontrollere høyt blodtrykk gjennom kosthold, trening og medisiner, om nødvendig.
• Kontroller diabetes gjennom kosthold, trening og medisiner, om nødvendig.
• Trener minst 30 minutter om dagen.
• Holde seg til en sunn vekt ved å spise sunn mat, spise mindre og delta i et vekttapsprogram, hvis du trenger å gå ned i vekt.
• Lære sunne måter å takle stress gjennom spesielle klasser eller programmer, eller ting som meditasjon eller yoga.
• Begrensning av hvor mye alkohol du drikker til 1 drink om dagen for kvinner og 2 om dagen for menn.

Perifer vaskulær sykdom; PVD; PAD; Arteriosklerose obliterans; Blokkering av leggarterier; Klausulering; Intermitterende claudication; Vasoklusiv sykdom i bena; Arteriell insuffisiens i bena; Tilbakevendende smerter og kramper i leggen; Kalvesmerter med trening

• Angioplastikk og stentplassering - perifere arterier - utflod
• Antiblodplater - P2Y12-hemmere
• Kolesterol og livsstil
• Kostholdsfett forklart
• Hurtigmat tips
• Fotamputasjon - utflod
• Hvordan lese matetiketter
• Benamputasjon - utflod
• Ben- eller fotamputasjon - bytte av påkledning
• Middelhavs diett
• Perifer arteriell bypass - benutslipp

• Aterosklerose i ekstremiteter
• Arterial bypass ben - serie

Bonaca MP, Creager MA. Perifer arteriesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Risikomarkører og primær forebygging av hjerte- og karsykdommer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Arterssykdom i nedre ekstremiteter: medisinsk ledelse og beslutningstaking. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 105.

US Task Force for forebyggende tjenester, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Screening for perifer arteriesykdom og risikovurdering av hjerte- og karsykdommer med ankel-brakialindeksen: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Hvit CJ. Aterosklerotisk perifer arteriell sykdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 71.